นิ้วงอติด ต้องใช้มืออีกข้างช่วยดึงให้ตรง รักษานิ้วล็อคด้วยเข็มเล็ก เจ็บน้อย กลับบ้านได้เลย

 

ตื่นเช้ามาแล้วงอนิ้วไม่ออก

ต้องใช้มืออีกข้างช่วยดึงให้นิ้วตรง

พอดึงได้ ก็มีเสียง "ป๊อก" ดังขึ้น

แล้วเริ่มเจ็บที่โคนนิ้ว ลามไปทั้งฝ่ามือ

อาการแบบนี้ ไม่ใช่เรื่องเล็กครับ มันคือ "นิ้วล็อค"

―――――――――――――――――――――――

นิ้วงอติด ต้องใช้มืออีกข้างช่วยดึงให้ตรง รักษานิ้วล็อคด้วยเข็มเล็ก เจ็บน้อย กลับบ้านได้เลย

―――――――――――――――――――――――

"นิ้วล็อค" คืออะไรกันแน่

ลองนึกภาพสายไฟที่ลอดผ่านห่วงคล้องเล็กๆ ปกติสายไฟวิ่งผ่านห่วงได้สะดวก แต่ถ้าวันหนึ่งสายไฟพองตัวขึ้น หรือห่วงตีบแคบลง สายไฟก็จะติดขัด เคลื่อนผ่านไม่ได้ลื่นเหมือนเดิม

นิ้วล็อค หรือชื่อทางการแพทย์ว่า "stenosing tenosynovitis" เกิดจากกลไกแบบเดียวกัน เส้นเอ็นที่งอนิ้วของเราต้องลอดผ่านห่วงเล็กๆ ที่เรียกว่า "ปลอกหุ้มเอ็น A1" บริเวณโคนนิ้วด้านฝ่ามือ พอเอ็นหรือปลอกหุ้มเอ็นหนาตัวขึ้น เอ็นก็เคลื่อนผ่านไม่สะดวก เกิดเสียงดัง "ป๊อก" เวลางอเหยียดนิ้ว และในระยะรุนแรง นิ้วจะติดล็อคอยู่ในท่างอ ต้องใช้มืออีกข้างช่วยดึงให้ตรง

―――――――――――――――――――――――

ใครคือกลุ่มเสี่ยง

นิ้วล็อคเป็นโรคที่พบบ่อยมาก พบประมาณ 2-3% ของประชากรทั่วไป แต่ในผู้ที่เป็นเบาหวานพบได้สูงถึง 5-20% เลยทีเดียว

กลุ่มที่ควรระวัง

• ผู้หญิงวัย 40-60 ปี (พบบ่อยกว่าผู้ชายถึง 5-7 เท่า)

• ผู้ป่วยเบาหวานทั้งชนิดที่ 1 และ 2 โดยเฉพาะผู้ที่เป็นมานาน ควบคุมน้ำตาลได้ไม่ดี

• ผู้ป่วยข้ออักเสบรูมาตอยด์

• ผู้ที่มีภาวะไทรอยด์ต่ำ ภาวะอ้วน หรือโรคเก๊าท์

• ผู้ที่ทำงานใช้มือซ้ำๆ บีบกำของหนัก เช่น แม่บ้าน ช่างเย็บผ้า พนักงานออฟฟิศที่จับเมาส์นานๆ นักดนตรี

• ผู้ที่เคยมีอาการกดทับเส้นประสาทบริเวณข้อมือ (carpal tunnel syndrome)

―――――――――――――――――――――――

สัญญาณเตือนระยะต่างๆ

ระยะที่ "1" เริ่มเจ็บที่โคนนิ้วด้านฝ่ามือ ขยับนิ้วแล้วฝืดๆ ยังไม่มีเสียงดัง

ระยะที่ "2" มีเสียง "ป๊อก" เวลางอเหยียดนิ้ว แต่ขยับเองได้

ระยะที่ "3" นิ้วล็อคติดในท่างอ ต้องใช้มืออีกข้างช่วยดึงให้ตรง

ระยะที่ "4" นิ้วติดถาวร ดึงให้ตรงไม่ได้แล้ว

สิ่งที่ควรสังเกตเพิ่ม

• อาการมักเป็นมากตอนเช้าหลังตื่นนอน เพราะค้างท่างอนาน

• มีก้อนนูนเล็กๆ คล้ายเม็ดถั่วที่โคนนิ้วด้านฝ่ามือ กดแล้วเจ็บ

• ความเจ็บลามไปถึงข้อนิ้วถัดไป ทั้งที่ปัญหาอยู่ที่โคนนิ้ว

―――――――――――――――――――――――

การวินิจฉัยทำอย่างไร

ส่วนใหญ่หมอวินิจฉัยได้จากการซักประวัติและการตรวจร่างกาย เพียงแค่กดดูจุดเจ็บที่โคนนิ้ว ขอให้คนไข้งอเหยียดนิ้ว ก็จะเห็นการสะดุดหรือล็อคได้ชัดเจน

บางกรณีหมอจะใช้ "อัลตราซาวด์" ตรวจเพิ่ม เพื่อดูความหนาของปลอกหุ้มเอ็น ความหนาของเส้นเอ็น มีน้ำในปลอกหุ้มเอ็นหรือไม่ มีถุงน้ำหรือก้อนซ่อนอยู่หรือเปล่า การใช้อัลตราซาวด์ช่วยให้วางแผนการรักษาแม่นยำขึ้นมาก โดยเฉพาะเวลาฉีดยาหรือทำหัตถการ ทำให้เห็นตำแหน่งเส้นประสาท เส้นเลือด และเอ็นได้ชัดเจน หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บได้ดีกว่าการทำแบบคลำเอา

―――――――――――――――――――――――

บันไดการรักษา จากเบาไปหนัก

นิ้วล็อคมีทางเลือกการรักษาหลายขั้น เริ่มจากวิธีที่เบาที่สุดก่อนเสมอ

[1] "การปรับพฤติกรรม + ใส่ที่พยุงนิ้ว"

หลีกเลี่ยงการบีบกำของหนักซ้ำๆ ใส่ที่ดามนิ้วช่วงกลางคืนเพื่อไม่ให้นิ้วงอค้างตอนนอน วิธีนี้ช่วยให้อาการดีขึ้นได้ในระยะที่ 1-2 ประมาณ 65% หลังใช้ต่อเนื่อง 1 ปี

[2] "ยาแก้อักเสบ"

ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ช่วยลดอาการเจ็บได้ในระยะแรก แต่ไม่ได้แก้ที่ต้นเหตุ จึงเป็นเพียงการบรรเทาอาการชั่วคราว

[3] "การฉีดยาสเตียรอยด์เข้าปลอกหุ้มเอ็น"

วิธีนี้เป็นที่นิยมมากที่สุดในการรักษาขั้นแรก ได้ผลดี 45-80% ในการฉีดครั้งแรก ถ้าฉีดอัลตราซาวด์นำทาง จะแม่นยำขึ้นและปลอดภัยกว่าการคลำเอา หากครั้งแรกได้ผลแต่กลับเป็นซ้ำ สามารถฉีดซ้ำได้ 2-3 ครั้ง แต่ถ้าเกินกว่านี้ ความเสี่ยงต่อเอ็นฉีกขาดจะเริ่มสูงขึ้น

[4] "การผ่าตัดเปิด"

ในอดีต ถ้าฉีดยาแล้วไม่หาย ทางเลือกเดียวคือการผ่าตัดเปิด ใช้มีดผ่าเปิดผิวหนังที่ฝ่ามือยาว 1-2 เซนติเมตร เพื่อตัดปลอกหุ้มเอ็น A1 ออก ได้ผลดีมาก หายขาดเกือบ 100% แต่มีรอยแผลเป็น ต้องตัดไหม ปวดมากในช่วงแรก ใช้เวลาฟื้นตัวประมาณ 2 สัปดาห์ และมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ พังผืด

[5] "การรักษาด้วยเข็มเล็ก (Percutaneous Needle Release)"

เป็นทางเลือกใหม่ที่นิยมมากขึ้นในยุคปัจจุบัน เจ็บน้อย ไม่มีแผลเย็บ กลับบ้านได้เลย จะอธิบายละเอียดต่อในส่วนถัดไป

―――――――――――――――――――――――

"Percutaneous Needle Release" คืออะไร

คือการรักษานิ้วล็อคโดยใช้เข็มเบอร์เล็ก (ขนาดประมาณ 18-21 G เท่าเข็มฉีดยาธรรมดา) สอดผ่านผิวหนังเข้าไปตัดปลอกหุ้มเอ็น A1 ที่เป็นต้นเหตุของการล็อค โดยไม่ต้องเปิดผิวหนัง ไม่มีรอยแผลเย็บ

ขั้นตอนการทำ

[1] ฉีดยาชาเฉพาะที่บริเวณโคนนิ้ว

[2] ใช้อัลตราซาวด์นำทาง เพื่อระบุตำแหน่งปลอกหุ้มเอ็น A1 เส้นประสาท และเส้นเลือดที่อยู่ใกล้เคียง

[3] สอดเข็มผ่านผิวหนัง ใช้ปลายเข็มกรีดปลอกหุ้มเอ็นจากปลายไปต้น

[4] ตรวจสอบโดยให้คนไข้ลองงอเหยียดนิ้วทันที ถ้ายังมีเสียงดังก็ตัดต่อจนกว่าจะหายล็อค

[5] บางท่านอาจฉีดยาสเตียรอยด์ตามหลังการตัด เพื่อลดการอักเสบหลังหัตถการ

ใช้เวลาทำประมาณ 5-15 นาทีต่อนิ้ว ฟื้นตัวเร็ว กลับไปทำงานได้ภายใน 1-3 วัน เมื่อเทียบกับการผ่าตัดเปิดที่ต้องใช้เวลาฟื้นตัว 10-14 วัน

―――――――――――――――――――――――

งานวิจัยบอกอะไรเกี่ยวกับวิธีนี้

งานวิจัยล่าสุดในปี 2025 จากตุรกี เปรียบเทียบการรักษาด้วยเข็มเล็กกับการผ่าตัดเปิด โดยติดตามคนไข้ 146 คน นาน 12 เดือน พบว่า

• ผลการรักษาระยะยาวเท่ากันทั้งเรื่องลดปวดและการกลับมาใช้มือได้

• แรงบีบมือของกลุ่มที่ทำเข็มเล็กดีกว่ากลุ่มผ่าตัดเปิดอย่างมีนัยสำคัญ

• ภาวะแทรกซ้อนต่ำทั้งสองกลุ่ม

ส่วนงานทบทวนวรรณกรรมและสรุปงานวิจัยรวมในปี 2025 จากอเมริกา ที่รวบรวม 7 การศึกษา คนไข้ 685 ราย พบว่า

• ความพึงพอใจและการหายปวด 96.2% หลังรักษาด้วยเข็มเล็กร่วมกับฉีดสเตียรอยด์

• อัตราภาวะแทรกซ้อน 8.8% ส่วนใหญ่เป็นภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อย เช่น ผื่นแดง บวม ปวดเฉพาะที่ ซึ่งหายได้เองภายใน 1 สัปดาห์

• ไม่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรง

―――――――――――――――――――――――

ข้อดี-ข้อจำกัด ที่ควรรู้

"ข้อดี"

• แผลเล็กมาก เป็นเพียงรอยเข็ม ไม่ต้องเย็บ

• เจ็บน้อยกว่าการผ่าตัดเปิด ฟื้นตัวเร็วกว่า

• ทำในห้องตรวจได้ ไม่ต้องนอนโรงพยาบาล

• ค่าใช้จ่ายต่ำกว่าการผ่าตัดเปิด

• เหมาะกับผู้ที่กลัวการผ่าตัด ผู้สูงอายุ หรือผู้ที่ต้องการกลับไปทำงานเร็ว

• ถ้าใช้อัลตราซาวด์นำทาง โอกาสบาดเจ็บเส้นประสาทและเส้นเลือดน้อยมาก

"ข้อจำกัด"

• ในบางกรณี การตัดอาจไม่สมบูรณ์ ทำให้อาการกลับมาเป็นซ้ำ ต้องทำซ้ำหรือเปลี่ยนไปผ่าตัดเปิด

• ต้องอาศัยแพทย์ที่มีประสบการณ์การใช้อัลตราซาวด์โดยเฉพาะ

• นิ้วโป้งทำได้ยากกว่านิ้วอื่น เพราะเส้นประสาทอยู่ใกล้กับเอ็นมาก ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ

• กรณีนิ้วล็อคที่ติดถาวร (ระยะที่ 4) มีพังผืดหนา อาจไม่เหมาะ ควรพิจารณาผ่าตัดเปิด

―――――――――――――――――――――――

คำถามที่พบบ่อย

"ทำแล้วเจ็บมากไหม"

มีอาการเจ็บเหมือนถูกเข็มแทงเล็กน้อย ส่วนใหญ่คะแนนความเจ็บอยู่ที่ 2-3 จาก 10 เท่านั้น และหายปวดภายใน 2-3 วัน

"ใช้เวลานานแค่ไหน"

ทำเสร็จภายใน 5-15 นาทีต่อนิ้ว เตรียมการ ฉีดยาชา ทำ และพักหลังทำ รวมเวลาในห้องตรวจประมาณ 30-45 นาที

"หลังทำ ต้องดูแลตัวเองอย่างไร"

ไม่จุ่มน้ำ 48 ชั่วโมง ประคบเย็นบรรเทาบวม กินยาแก้ปวดตามแพทย์สั่ง หลีกเลี่ยงการบีบกำของหนัก 1 สัปดาห์ และเริ่มขยับนิ้วเบาๆ ตามที่แพทย์แนะนำ

"กลับเป็นซ้ำได้ไหม"

โอกาสกลับเป็นซ้ำน้อยมาก ประมาณ 3-7% ถ้าตัดปลอกหุ้มเอ็นได้สมบูรณ์ตั้งแต่ครั้งแรก

"ทำได้กี่นิ้วในครั้งเดียว"

ถ้าเป็นนิ้วในมือเดียวกัน สามารถทำได้ 2-3 นิ้วในครั้งเดียว ถ้าเป็นคนละมือ ควรแยกทำเพื่อให้คนไข้ใช้มืออีกข้างทำกิจวัตรประจำวันได้

"ผู้ป่วยเบาหวานทำได้ไหม"

ทำได้ แต่ต้องคุมระดับน้ำตาลให้ดีก่อน เพื่อลดความเสี่ยงการติดเชื้อและช่วยให้แผลหายเร็ว ในผู้ป่วยเบาหวานพบนิ้วล็อคได้บ่อยกว่าคนทั่วไป 5-10 เท่า และมักเป็นหลายนิ้ว

―――――――――――――――――――――――

สรุปสั้นๆ ก่อนตัดสินใจ

[1] นิ้วล็อคไม่ใช่เรื่องเล็ก ถ้าปล่อยไว้นานอาจติดถาวร แก้ไขยากขึ้น

[2] ระยะแรก รักษาด้วยการปรับพฤติกรรม + ฉีดยาสเตียรอยด์ก่อน

[3] ถ้าฉีดยาแล้วไม่หาย หรือกลับมาเป็นซ้ำ ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเปิดเสมอไป

[4] "Percutaneous Needle Release" ภายใต้อัลตราซาวด์ เป็นทางเลือกที่ปลอดภัย เจ็บน้อย ไม่มีแผลเย็บ กลับบ้านได้เลย ผลลัพธ์ระยะยาวเทียบเท่าการผ่าตัดเปิด

[5] สิ่งสำคัญที่สุดคือ "การวินิจฉัยที่ถูกต้อง" และ "การเลือกแพทย์ที่มีประสบการณ์" ทำหัตถการด้วยอัลตราซาวด์โดยเฉพาะ

―――――――――――――――――――――――

บทความนี้เป็นเพียงข้อมูลทั่วไปเพื่อการศึกษา ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์เฉพาะบุคคล หากท่านมีปัญหาเรื่องนิ้วล็อค ควรปรึกษาแพทย์เพื่อประเมินและวางแผนการดูแลที่เหมาะสม

ความเจ็บปวดไม่ควรจำกัดชีวิตคุณ หลายกรณีสามารถรักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัด แต่สิ่งสำคัญที่สุดคือการวินิจฉัยที่ถูกต้อง เพื่อเลือกวิธีรักษาที่เหมาะสมกับแต่ละคนอย่างแท้จริง

ปรึกษาหมอเก่ง กระดูกและข้อ ธนินนิตย์คลินิก เชียงใหม่

Line OA: @doctorkeng

โทร 088-252-3466

เว็บไซต์ doctorkeng.com

―――――――――――――――――――――――

อ้างอิงจาก:

• Journal of Clinical Medicine (2025) — Öner SK et al. เปรียบเทียบการรักษาด้วยเข็มเล็กใต้อัลตราซาวด์กับการผ่าตัดเปิด ใน 146 คน

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12525031/

• Journal of Orthopaedic Surgery and Research (2025) — Wen J et al. สรุปงานวิจัย 7 ฉบับ คนไข้ 685 ราย เรื่องการทำเข็มเล็กร่วมกับฉีดสเตียรอยด์

https://link.springer.com/article/10.1186/s13018-025-05776-2

• Cochrane Database of Systematic Reviews (2018) — Fiorini HJ et al. ทบทวนงานวิจัย 14 ฉบับ คนไข้ 1,260 ราย เรื่องการผ่าตัดรักษานิ้วล็อค

https://www.cochrane.org/evidence/CD009860_surgery-trigger-finger

• Advances in Rheumatology (2024) — Shohda E & Sheta RA. ทบทวนพยาธิสภาพและสาเหตุของนิ้วล็อค

https://link.springer.com/article/10.1186/s42358-024-00379-7

―――――――――――――――――――――――

#หมอเก่งกระดูกและข้อ #ธนินนิตย์คลินิก #นิ้วล็อค #รักษานิ้วล็อค #PercutaneousNeedleRelease #UltrasoundGuidedInjection #เจ็บมือ #ปวดนิ้ว #รักษาไม่ผ่าตัด #คลินิกกระดูกเชียงใหม่ #TriggerFinger #A1Pulley #StenosingTenosynovitis #คลินิกหมอเก่ง #รักษาปวดด้วยอัลตราซาวด์