นิ้วล็อค

​ นิ้วล็อค งอได้แต่ยืดไม่ได้" ทรมานจนน้ำตาซึม! จบปัญหาได้ใน 5 นาที ไม่ต้องผ่าตัด ด้วยเทคนิค "เจาะสลายพังผืดผ่านอัลตราซาวนด์" "หมอครับ นิ้วโป้งผมมันล็อคแข็งทื่อเลยครับ พยายามง้างออกก็เจ็บจนสะดุ้ง ตื่นเช้ามานี่กำมือไม่ได้เลย ต้องแช่น้ำอุ่นทุกวัน พอสายๆ ก็พอกำได้ แต่พอเผลอกำแน่นๆ ก็ล็อค 'กึก' อีกแล้วครับ ทรมานมาก จะผ่าตัดก็กลัวมือใช้งานไม่ได้ ผมต้องขับรถส่งของทุกวันครับ" นี่คือเสียงบ่นของคุณสมชาย (นามสมมติ) พนักงานขับรถส่งของวัย 48 ปี ที่เดินกุมมือเข้ามาในคลินิกด้วยสีหน้ากังวลใจ มือคือน่เครื่องมือทำมาหากิน พอใช้ไม่ได้ ชีวิตก็สะดุดครับ หลายคนที่เป็น  "โรคนิ้วล็อค" (Trigger Finger)  มักจะกลัวการรักษา กลัวว่าต้องผ่าตัด ต้องเย็บแผล ต้องห้ามโดนน้ำเป็นสิบวัน ทำให้ทนเจ็บ ทนล็อค จนข้อนิ้วเริ่มติดแข็ง แต่เดี๋ยวนี้โลกการแพทย์เปลี่ยนไปแล้วครับ เรามีเทคนิคการรักษาที่แม่นยำ ปลอดภัย เจ็บน้อย และแทบไม่ต้องพักฟื้น นั่นคือ  "การใช้เข็มสะกิดนิ้วล็อค โดยมีอัลตราซาวนด์นำทาง"  (Ultrasound-Guided Percutaneous Needle Release) วันนี้หมอจะพามาเปิดโลกการรักษาใหม...

​ เบาหวาน ไต รูมาตอยด์... ทำไมถึงเสี่ยง "นิ้วล็อค" มากกว่าคนอื่นถึง 5 เท่า? "หมอครับ ผมก็ไม่ได้ทำงานแบกหาม ไม่ได้ซักผ้าหนักๆ ทำไมอยู่ดีๆ นิ้วถึงล็อคพร้อมกัน 3 นิ้วเลยล่ะครับ?" นี่เป็นคำถามจาก "คุณลุงสมชาย" (นามสมมติ) คนไข้วัย 60 ปี ที่มาหาหมอด้วยอาการนิ้วนางและนิ้วกลางทั้งสองข้างงอติดแข็ง ขยับไม่ได้ สร้างความลำบากในการใช้ชีวิตอย่างมาก พอหมอซักประวัติลึกลงไป ก็พบ "จิ๊กซอว์ชิ้นสำคัญ" ครับ คุณลุงเป็น  "โรคเบาหวาน"  มากว่า 10 ปี และคุมน้ำตาลได้บ้างไม่ได้บ้าง หลายคนอาจจะยังไม่ทราบครับว่า  โรคนิ้วล็อค (Trigger Finger)  ไม่ได้เกิดจากการใช้งานหนักเพียงอย่างเดียว แต่ยังมีความสัมพันธ์แนบแน่นกับ  "โรคประจำตัว"  ของเราด้วย โดยเฉพาะ 3 โรคฮิต:  เบาหวาน, ไตวาย และ รูมาตอยด์ จากข้อมูลทางการแพทย์ พบว่าคนที่มีโรคเหล่านี้ มีโอกาสเป็นนิ้วล็อคได้ง่ายกว่าคนทั่วไปถึง  5 เท่า!  และที่น่ากังวลกว่าคือ มักจะเป็น  "หลายนิ้วพร้อมกัน"  และ  "รักษายากกว่า"  คนทั่วไปด้วย วันนี้หมอเก่งจะมาไขข้อข้องใจให้ฟังแบบง่ายๆ ครับว่า โรคเหล่านี้ไปทำอะ...

​ นิ้วล็อค (Trigger Finger) ไม่ใช่เรื่องของโชคชะตา แต่มาจาก "ท่าทาง" ที่เราทำทุกวัน! รู้ทันพฤติกรรมเสี่ยง ก่อนนิ้วแข็งจนขยับไม่ได้ "หมอคะ ตื่นเช้ามาตกใจมาก นิ้วนางมันงอติดแข็ง เหยียดไม่ออก ต้องเอามืออีกข้างมาช่วยงัด ดัง 'กึก' เจ็บจนน้ำตาเล็ดเลยค่ะ" คนไข้หญิงวัยกลางคน เล่าอาการให้หมอฟังด้วยสีหน้ากังวล ในมือยังมีรอยแดงจากการหิ้วถุงพลาสติกหนักๆ มาด้วย เชื่อไหมครับว่า  "โรคนิ้วล็อค"  เป็นโรคยอดฮิตอันดับต้นๆ ที่หมอกระดูกเจอรองจากปวดหลังปวดเข่าเลยทีเดียว และที่น่าตกใจคือ คนไข้ที่เดินเข้ามาหาหมอ อายุน้อยลงเรื่อยๆ จากเดิมที่เจอในคนทำงานหนัก เดี๋ยวนี้วัยรุ่นที่ติดมือถือ หรือหนุ่มสาวออฟฟิศ ก็เริ่มมาปรึกษาด้วยอาการเจ็บโคนนิ้วกันแล้ว วันนี้หมอจะพามาเช็กพฤติกรรมครับว่า  "อะไรที่เราทำอยู่ทุกวัน"  แล้วกำลังสะสมความเสี่ยงให้นิ้วล็อค พร้อมวิธีป้องกันง่ายๆ ที่ทำได้ทันทีครับ ทำความรู้จัก "นิ้วล็อค" ฉบับเข้าใจง่าย ลองจินตนาการถึง  "เบ็ดตกปลา"  นะครับ เส้นเอ็น  งอนิ้วของเรา เหมือน  สายเอ็นตกปลา ปลอกหุ้มเอ็น  เหมือน  ห่วงเล็กๆ  ที่ติดอยู่ตา...

  นิ้วล็อค + มือชา... ภัยเงียบที่มาเป็นแพ็คคู่! ปล่อยไว้นานระวังมือลีบ "หมอคะ ป้าทรมานเหลือเกิน นิ้วกลางมันล็อค กำแล้วเหยียดไม่ออก ต้องคอยเอามืออีกข้างมาง้าง แถมตอนนี้เริ่มมีอาการชาที่มือด้วย ชาไปหมดทั้งนิ้วโป้ง นิ้วชี้ นิ้วกลาง ตื่นเช้ามาเหมือนมือมันแข็งๆ หยิบจับอะไรก็ไม่ถนัดเลยค่ะ" นี่คือเสียงบ่นที่คุณป้าวัย 50 ปลายๆ เล่าให้หมอฟังในห้องตรวจเมื่อสัปดาห์ก่อนครับ สีหน้าแกดูเหนื่อยใจ เพราะมือคืออวัยวะที่เราต้องใช้ทำมาหากิน ใช้ดูแลครอบครัว พอเจ็บป่วยขึ้นมา ชีวิตประจำวันก็สะดุดไปหมด หลายคนมักเข้าใจว่า "นิ้วล็อค" กับ "มือชา" เป็นคนละเรื่องกัน แต่ในความเป็นจริง โดยเฉพาะในวัยทำงานและผู้สูงอายุ สองโรคนี้ชอบมาหาเราพร้อมกันเหมือน "เพื่อนซี้" ครับ ถ้าคุณกำลังมีอาการ "นิ้วกลางล็อค กึ๊กๆ" ร่วมกับ "ชา 3 นิ้วแรก (โป้ง-ชี้-กลาง)" บทความนี้หมอตั้งใจเขียนมาเพื่อคุณโดยเฉพาะ มาทำความเข้าใจกันครับว่าเกิดอะไรขึ้นกับมือของเรา และจะรักษายังไงให้กลับมาใช้งานได้ดีเหมือนเดิม ความจริงของ "แพ็คคู่สุดปวด": เมื่อสองโรคมาเจอกัน อาการที่คุณเล่ามา ...

นิ้วล็อค... รักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัด! "หมอคะ นิ้วล็อคเวลาเช้า ๆ กำแล้วเจ็บ คลายนิ้วก็ไม่ได้ ต้องใช้อีกมือช่วยง้างออก มันเป็นอะไรกันแน่คะ?" ภาพแบบนี้คือสิ่งที่หมอเห็นบ่อยมากในคนไข้โรคนิ้วล็อค หรือที่เราเรียกแบบบ้าน ๆ ว่า "นิ้วติด นิ้วงอ นิ้วตึง ง้างไม่ออก" หลายคนกลัวว่าจะต้องผ่าตัด แต่วันนี้หมออยากเล่าให้ฟังว่า ปัจจุบันมีวิธีรักษาที่ ไม่ต้องผ่าตัด และได้ผลดีมากครับ! นิ้วล็อค คืออะไร? นิ้วล็อคคือภาวะที่ปลอกเอ็นบริเวณโคนนิ้วมือหนาและแคบลง ทำให้เส้นเอ็นที่ทำหน้าที่งอและเหยียดนิ้วมือ เคลื่อนไหวผ่านปลอกเอ็นได้ยาก เวลาที่เรากำมือ เส้นเอ็นจะเคลื่อนไหวไปในปลอกเอ็น ถ้ามีการอักเสบ จะทำให้เกิดแรงต้าน จนเกิดเสียง “กึก” หรือ “ล็อค” เวลาจะเหยียดนิ้วออก หากปล่อยไว้นาน อาจงอนิ้วไม่ได้ หรือเหยียดไม่ออกถาวร ใครบ้างที่เสี่ยงเป็นนิ้วล็อค? คนที่ใช้มือทำงานซ้ำ ๆ เช่น พิมพ์คีย์บอร์ด จับเมาส์ ยกของหนัก ใช้เครื่องมือช่าง ผู้หญิงวัย 40–60 ปี พบได้บ่อย ผู้ป่วยเบาหวาน หรือรูมาตอยด์ คนที่มีพังผืดบริเวณฝ่ามือ รักษาแบบไม่ผ่าตัด มีทางเลือกอะไรบ้าง? รักษาด้วยยาและกายภาพ ใช้ยาต้านการอักเสบ ...

  มีก้อนปูดที่โคนนิ้ว! จับแล้วเจ็บ... มันคือ "ถุงน้ำจากเอ็นอักเสบ" (Tenosynovitis) รักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัด! "หมอคะ อยู่ดีๆ ก็มีก้อนกลมๆ แข็งๆ ขึ้นที่โคนนิ้วชี้ด้านฝ่ามือค่ะ กดแล้วเจ็บจี๊ดเลย ยิ่งเวลากำมือแน่นๆ ยิ่งปวด หนูเป็นเนื้องอกหรือเปล่าคะ?" ก้อนปริศนาที่นิ้วมือแบบนี้ หมอเจอทุกวันครับ! คนไข้ส่วนใหญ่มักตกใจกลัวว่าเป็นเนื้อร้าย แต่ความจริงแล้ว 90% ของก้อนที่โคนนิ้ว (Volar aspect) มันคือ "ถุงน้ำที่เกิดจากปลอกหุ้มเอ็นอักเสบ" หรือทางการแพทย์เรียกว่า Retinacular Cyst ซึ่งเป็นญาติสนิทของโรคนิ้วล็อค (Trigger Finger) นั่นเองครับ วันนี้หมอเก่งจะพามาดูเทคนิคการรักษาแบบใหม่ "เจาะสลายก้อนด้วยอัลตราซาวด์" ที่เจ็บน้อยกว่ามดกัด เรื่องเล่าจากห้องตรวจ: คุณแม่บ้านมือโปร ป้าสมศรี (นามสมมติ) แม่บ้านวัย 55 ปี มาหาหมอเพราะกำไม้กวาดไม่ได้ มันเจ็บที่โคนนิ้วนาง มีก้อนปูดขึ้นมาขนาดเท่าเม็ดถั่วเขียว แข็งๆ ตึงๆ พอหมอเอาเครื่องอัลตราซาวด์ส่องดู... เห็นภาพ เส้นเอ็นนิ้วมือบวมเป่ง (Tenosynovitis): มีการอักเสบชัดเจน ก้อนถุงน้ำ (Cyst): เป็นลูกโป่งน้ำเล็กๆ ที่ด...